Alternative Versicherungsmodelle: Bessere Qualität zu tieferen Kosten?

Alternative Versicherungsmodelle gelten als wichtiger Hebel, um Qualität, Koordination und Finanzierbarkeit im Schweizer Gesundheitswesen besser miteinander zu verbinden. Doch ein attraktives Versicherungsprodukt allein reicht nicht aus. Entscheidend ist, was in der Versorgung dahintersteht: funktionierende Netzwerke, verbindliche Zusammenarbeit, digitale Infrastruktur, klare Finanzierungsmodelle und eine gemeinsame Ausrichtung auf Patient:innen.

Unter dem Thema "Alternative Versicherungsmodelle: Bessere Qualität zu tieferen Kosten?" präsentieren Versicherer, Kantone und Ärztenetze ihre Perspektiven auf neue Formen der Versorgung. Im Fokus stehen regionale Gesundheitsnetzwerke, EFAS, Managed Care, digitale Koordination und die Frage, wie Qualität, Kosteneffizienz und Versorgungssicherheit langfristig zusammengedacht werden können.

Speaker und Referate

Versicherer

ÖKK

Patrick Heinz
Bereichsleiter Leistungen, Mitglied der Geschäftsleitung, ÖKK

Patrick Heinz ist Bereichsleiter Leistungen und Mitglied der Geschäftsleitung von ÖKK. Er verfügt über langjährige Erfahrung im Schweizer Gesundheitswesen, insbesondere in Graubünden, dem flächenmässig grössten und zugleich am dünnsten besiedelten Kanton der Schweiz. In dieser anspruchsvollen Versorgungsregion ist ÖKK mit einem Marktanteil von fast 50 Prozent die führende Krankenversicherin.

Aus dieser Perspektive bringt Patrick Heinz seine Erfahrung mit alternativen Versicherungsmodellen und innovativen Versorgungslösungen ein. Im Zentrum stehen Qualität, Kosteneffizienz und Versorgungssicherheit. Weitere Informationen zu seinem Referat werden ergänzt, sobald sie vorliegen.

CSS

Sanjay Singh
Leiter Leistungen, Produkte & Health Services, Mitglied der Geschäftsleitung, CSS

Sanjay Singh ist seit 2017 Leiter Leistungen, Produkte und Health Services bei der CSS. Er verfügt über mehrjährige Führungserfahrung im Gesundheitswesen und war zuvor in der Geschäftsleitung einer anderen Krankenversicherung sowie in einer Kaderfunktion bei einer Privatspitalgruppe tätig. Er beschäftigt sich mit Innovationen im Gesundheitswesen sowie mit dem Aufbau von Kooperationsnetzwerken. Sanjay Singh ist Betriebsökonom HWV und hat einen MBA der University of Maryland.

In seinem Referat "Gesundheitsnetzwerke: Die Zukunft gemeinsam gestalten" zeigt Sanjay Singh, weshalb regionale Gesundheitsnetzwerke für eine zugängliche, bedarfsgerechte und qualitativ hochstehende Versorgung immer wichtiger werden. Angesichts einer älter werdenden Bevölkerung, zunehmender chronischer und komplexer Erkrankungen sowie eines wachsenden Fachkräftemangels braucht es eine engere Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen medizinischen Akteuren. Die CSS hat in den vergangenen Jahren entsprechende Partnerschaften aufgebaut und neue Versorgungsstrukturen für ihre Kund:innen geschaffen.

Kantone

Basel Landschaft

Thomi Jourdan

Thomi Jourdan bringt die Perspektive des Kantons Basel Landschaft in die Session ein. Weitere Informationen zu Funktion, Referat und Inhalt werden ergänzt, sobald sie vorliegen.

Kanton Bern

Philipp Banz
Vorsteher Gesundheitsamt Kanton Bern

Philipp Banz ist seit 1999 in unterschiedlichen Führungsfunktionen im Gesundheitswesen tätig, unter anderem bei Leistungserbringern in der Akutmedizin, Rehabilitation, Langzeitpflege und Spitex. Er verfügt über abgeschlossene Ausbildungen als eidg. dipl. Hotelier/Restaurateur HF, Spitalfachmann mit eidg. Fachausweis sowie einen EMBA in Innovation Management FH an der Berner Fachhochschule.

In seinem Referat "EFAS: Herausforderungen und Chancen" gibt Philipp Banz eine aktuelle Standortbestimmung zum Vorhaben EFAS. Im Fokus stehen Finanz und Datenflüsse, Rechnungskontrolle, Rechtsetzungsprozesse auf nationaler und kantonaler Ebene sowie digitale Lösungen. Zudem beleuchtet er die erwarteten finanziellen Auswirkungen in den Jahren 2028 und 2032. Abschliessend zeigt er auf, welche Herausforderungen und Chancen sich durch EFAS für Ambulantisierung, Tarifierung und die Weiterentwicklung der Versorgung ergeben.

Ärztenetze

iNOCARE

Thomas Gadient
CEO, iNOCARE AG

Thomas Gadient ist CEO der iNOCARE AG, Geschäftsführer der Hausärzte Region Solothurn AG sowie Verwaltungsrat der Praxis im Surseepark AG. Er bringt über zehn Jahre Erfahrung im Managed Care Umfeld mit, ergänzt durch mehr als zehn Jahre Erfahrung in der Medizininformatik. An der Schnittstelle von Gesundheitsversorgung, digitalen Prozessen und Ärztenetzwerken verbindet er strategisches Denken mit ausgeprägter Praxisnähe.

In seinem Referat "Neue AVM: Mehr Qualität durch Digitalisierung: Grosses Potenzial, ungeklärte Finanzierung" zeigt Thomas Gadient, welches Potenzial neue alternative Versicherungsmodelle wie MCA Multicare für Qualität, Koordination und nachhaltigere Versorgung bieten. Gleichzeitig macht er deutlich, dass dieses Potenzial nur mit der passenden digitalen Infrastruktur ausgeschöpft werden kann. Anhand von myCURA one, der vorbereiteten Heureka Integration und dem überregionalen Ärztenetzwerk medivo zeigt iNOCARE, wie datengestützte Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Netzwerken, Telemedizin und Versicherern konkret aussehen kann. Offen bleibt die zentrale Frage, wer den dauerhaften Betrieb dieser digitalen Infrastruktur finanziert.

eastcare

Peter Sauter
Geschäftsführer, eastcare AG

Peter Sauter ist seit 2007 Geschäftsführer der eastcare AG in St. Gallen und verfügt über langjährige Führungserfahrung im Schweizer Gesundheitswesen. Er verbindet strategisches Denken mit fundiertem Know how in Finanzen, Operations und Unternehmensführung. Frühere Stationen als Leiter Operations und stellvertretender Geschäftsführer einer führenden Rehaklinik, Mandatsleiter und Wirtschaftsprüfer prägen seinen vielseitigen beruflichen Hintergrund.

In seinem Referat "Vom Versicherungsmodell zum Versorgungsmodell" zeigt Peter Sauter, weshalb neue alternative Versicherungsmodelle nur dann Wirkung entfalten, wenn hinter dem Produkt eine verbindliche Versorgung steht. Ein neuer Zugangskanal, eine App oder ein hoher Prämienrabatt schaffen allein noch keine bessere Versorgung. Entscheidend sind koordinierte Betreuung, partnerschaftliche Zusammenarbeit und die kontinuierliche Verantwortung der beteiligten Akteure. Aus Sicht von eastcare zeigt der Vortrag, welche Voraussetzungen erfüllt sein müssen, damit aus einem attraktiven Versicherungsprodukt ein wirksames und nachhaltiges Versorgungsmodell wird.